任建榮 科主任
推拿二科
提到強直性脊柱炎,我們并不陌生。很多明星也患有強直性脊柱炎,如周杰倫、李宇春、張嘉譯、蔡少芬等。
強直性脊柱炎(AS)是一種常見的慢性炎癥性疾病,屬于風濕免疫病類。其主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié),部分病情嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強直。AS中的患病率約為0.25%-0.5%,男女患病比例為4:1,女性發(fā)病通常較男性緩慢且病情較輕。好發(fā)人群為青壯年,其中發(fā)病高峰為20-30歲。
AS的發(fā)生與遺傳、慢性感染及免疫因素相關(guān),此外,寒冷潮濕的氣候和環(huán)境、冷水的刺激,長期端坐,造成脊柱不活動的職業(yè)也會誘發(fā)AS的發(fā)病。
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慢性腰背痛是早期患者最具特征的癥狀,患者多在腰骶部或背部出現(xiàn)鈍痛,同時伴有晨僵、疲勞乏力等,疼痛以靜息痛為特征,夜間、晨起或久坐后起立時明顯,但活動后減輕。
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多數(shù)患者病情由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展,則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。
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外周關(guān)節(jié)炎部分患者以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為以髖、膝、踝、肩關(guān)節(jié)腫脹為主的單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎。
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青少年起病的患者常見以髖關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀,髖部疼痛,因青少年處于生長發(fā)育期,骨骼生長迅速,因此,青少年患者易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)畸形。
下腰背痛至少持續(xù)3個月,活動后疼痛改善,但休息后不緩解;腰椎屈伸和側(cè)屈活動受限;胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值;X線表現(xiàn):雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎輕微異常(Ⅱ級),或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎明顯異常(Ⅲ級)。如果患者具備最后一條,且分別滿足前三條中的任何1條,即可確診。
X線檢查是AS最常用的診斷方法,操作簡單且成本低。骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)面模糊,邊緣不規(guī)則,隨著病情的發(fā)展,后期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合。
CT檢查能更好地觀察骶髂關(guān)節(jié)病變,并可克服X線重疊的缺陷,提高早期診斷效果。
MRI檢查對早期骶髂關(guān)節(jié)炎及急性活動期炎癥具有較高的敏感性,從而能夠有效提高診斷的準確性。
目前治療強直性脊柱炎常見的方法有口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)和緩解疾病的抗風濕藥物(DMARDs),長期服用NSAIDs可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)潰瘍、肝腎損傷、水腫及過敏等不良反應(yīng)的風險增加,應(yīng)加以注意。
臭氧具有強氧化性,能夠起到抗炎和鎮(zhèn)痛的作用:臭氧水注射可以刺激拮抗性細胞因子和免疫抑制因子的釋放達到抗炎的作用;還可以抑制前列腺素、緩激肽及致痛復(fù)合物的合成與釋放。臭氧還能夠刺激抑制性中間神經(jīng)原和釋放腦啡肽來產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的作用。
目前臨床觀察發(fā)現(xiàn),臭氧穴位或肌肉注射時疼痛感明顯,患者痛苦較大,而臭氧水注射的疼痛感明顯小于臭氧注射,同時又發(fā)揮了臭氧的抗炎和鎮(zhèn)痛作用,能夠快速有效地緩解其臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。臭氧水治療強直性脊柱炎具有操作方法簡便、遠期療效較好、無不良反應(yīng)、可反復(fù)使用、易于普及等優(yōu)點,具有良好的臨床推廣實用價值。
避免強力負重,使病變加重。
避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時,至少每小時要起來活動十分鐘。
勿用腰背束縛器(會減少活動),使脊椎炎惡化。
睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。
推拿二科
推拿二科是院級重點專科,被授予“山西省青年文明號”稱號。科室擁有一支技術(shù)力量過硬的中青年醫(yī)療團隊,其中碩士研究生7名,三晉英才“拔尖骨干人才”1名,三晉英才“青年優(yōu)秀人才”5名。科室秉承“傳承精華、守正創(chuàng)新”的思想,在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)推拿手法的基礎(chǔ)上,結(jié)合針灸、拔罐、針刀、中藥封包等多種中醫(yī)外治法,在治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、中風后遺癥、面癱、脊柱相關(guān)疾病、青少年脊柱側(cè)彎以及小兒咳嗽、小兒肌性斜等方面療效顯著。其中頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎三個病種為我科優(yōu)勢病種。同時,通過多年臨床實踐及探索,推出五種特色療法:以脊柱整復(fù)和調(diào)節(jié)腹部氣血為主要手段,并輔以導(dǎo)引鍛煉方法的通督正脊療法;結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物力學(xué)原理創(chuàng)立的具有獨特科學(xué)理論和方法體系的新醫(yī)正骨療法;針對跌打損傷等骨科疾患,以手法治療為主,輔以中醫(yī)中藥及中醫(yī)器具的清宮正骨療法;以促進局部組織的有氧代謝,改善血液循環(huán),消除局部炎癥、鎮(zhèn)痛等作用的臭氧水注射療法;應(yīng)用和發(fā)展短杠桿微調(diào)手法治療各種脊柱疾病的脊柱微調(diào)手法。
文字:推拿二科 任建榮
排版:宣傳科 康曦
審核:宣傳科 袁曉霞
圖片來源:攝圖網(wǎng)